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日本橋形成外科

自費診療・料金表
※各種保険も取り扱っています

基本料金

自由診療基本料金

※ 下記料金、コースは予告なく変更することがあります。

初診料 3,300円(税込)
再診料(診察のみ,創処置,処方の場合) 1,760円(税込)
診断書 当院書式 2,200円(税込)
診断書 持ち込み書式 5,500円(税込)

美容皮膚科・頭皮治療

美容皮膚科・アンチエイジング

ケミカルピール(ハンドは同額,背中は50%増)
サリチル酸マクロゴールピーリング 顔 13200円(税込)
背中 19800円(税込)
ビタミンイオン導入・超音波(他の施術と同時の場合半額) 8,800円(税込)
プロペシア28T(2シート) 9,020円(税込)
ミノキシジル 28T 4,620円(税込)

ぬり薬,ヒアルロン酸など

外用剤・フィラーなど

トレチノイン 0.05% 3g 880円(税込)
0.1% 3g 1,100円(税込)
ハイドロキノン
(自家調合した無添加軟膏)
5%軟膏 3g 1,650円(税込)
制汗ローション
(自家調合した無添加20%塩化アルミニウム液。アルコール不使用)
100ml 2,200円(税込)
ボトックス(ニューロノクス)
メディトックス社(韓国製)
※初診料・再診料あり
ワキ 66,000円(税込)
顔パーツ
(1か所)
13,200円(税込)
エラ 44,000円(税込)
肩こり 44,000円(税込)
手のひら 88,000円(税込)
足の裏 88,000円(税込)
ボトックス(ボトックス ビスタ)
アラガンジャパン社(日本製)
※初診料・再診料あり
ワキ 88,000円(税込)
26,400円(税込)
ヒアルロン酸(テオシアルRHA1)
※原料10%の値上げと輸送量の値上げのため2022.4.1~値上げしました。/span>
1.0ml 32,670円(税込)
ヒアルロン酸(テオシアルRHA2)
※原料10%の値上げと輸送量の値上げのため2022.4.1~値上げしました。
1.0ml 75,020円(税込)
ピアス
(局所麻酔,ピアス代,消毒液込み,初診料不要)
耳垂(片方) 4,400円(税込)
耳垂(両側) 6,600円(税込)
ファストピアス 3,300円(税込)
抗生剤(3日分) 1,100円(税込)

ニンニク注射・ビタミン点滴など

リフレッシングプログラム

Bチャージ
(ビタミンB群で疲労回復)
にんにく注射 3,300円(税込)
プラセンタ
(疲労回復,美白,更年期障害などマルチに効きます)
1本 注射  3,300円(税込)

脱毛

脱毛特別価格 2009.3.28~
口コミサイトとのタイアップ料金のため変動する可能性がありますが、
初回時の料金が最後まで適応されます。
脱毛 備考 一回料金 5回セット
顔全体   29,700円(税込) 99,000円(税込)
ひげ(頬・首含む)   29,700円(税込) 99,000円(税込)
口周り   4,719円(税込)  
首、項   19,800円(税込) 66,000円(税込)
わき   4,686円(税込) 15,708円(税込)
肘上   32,087円(税込) 99,000円(税込)
肘下 肘~指まで 19,250円(税込) 68,090円(税込)
腕まるごと(指まで)   47,520円(税込) 157,146円(税込)
  19,800円(税込) 66,000円(税込)
上腹部   19,800円(税込) 66,000円(税込)
下腹部   19,800円(税込) 66,000円(税込)
背中   39,600円(税込) 132,000円(税込)
臀部   29,700円(税込) 99,000円(税込)
V+I+O 各5,093円(税込) 15,279円(税込) 66,000円(税込)
膝上(前)   21,395円(税込) 78,573円(税込)
膝上(後ろ)   21,395円(税込) 78,573円(税込)
膝上(全周)   39,600円(税込) 132,000円(税込)
膝下 膝~足指まで 21,395円(税込) 78,573円(税込)
足全部(指まで)   59,400円(税込) 183,337円(税込)
追加照射 手のひら大 4,686円(税込)  
初診料 3,300円(税込) 再診料 1,760円(税込)(セットの場合、再診料はかかりません)
軟膏代 880円(税込)(複数回使えます)

剃毛代(施術前日の剃毛をお願いしておりますが、お忘れの場合やご自身での剃毛が難しい場合は剃毛代を頂きます。ご了承ください。剃毛範囲により料金が異なります。ご予約の際にお電話でお問合せください。)

<脱毛,スキンケアおよび美容外科手術の患者様へ,重要なお知らせ>

最近、前日や当日に施術をキャンセルされる方が増えております。平日夕方土・日・祝の脱毛、スキンケアをご希望の患者様がたくさんいらっしゃいます。キャンセルされますと当院のみならず、患者様に多大な迷惑となります。
そこで、脱毛、IPL、ケミカルピーリングなどのスキンケアを受けられている患者様,美容外科手術をご予約の患者さまに対して、キャンセル料を以下のように定めさせていただきます。

当日のキャンセル 予定施術費用の30%(セットの場合1回消化)

キャンセル料が発生しないよう、当院から確認のお電話やメールをさせていただくことがありますので,よろしくお願い申し上げます。

レーザー・光治療

レーザー・光治療

ぺンレス(麻酔テープ) 1枚 220円(税込)
局所麻酔料
(注射もしくはクリーム)
  1,100円(税込)
イボ,ホクロなど
※複数箇所は合算.再発3回目以降は無料(麻酔,再診料のみ)
0~4mm 22,000円(税込)
4mm~ 44,000円(税込)
Qアレックス
(シミ,ソバカス,イレズミ)
1ショット
(直径3mm)
※100ショット以上は別途お見積りいたします。
990円(税込)
ライムライト 22,000円(税込)
ジェネシス 22,000円(税込)
ライムライト+ジェネシス 同日施術 33,000円(税込)
レーザー脱毛

<脱毛,スキンケアおよび美容外科手術の患者様へ,重要なお知らせ>

最近、前日や当日に施術をキャンセルされる方が増えております。現在、平日夕方の脱毛は約2週間待ち、週末は約1ヶ月待ちの状態です。キャンセルされますと当院のみならず、お待ちいただいている患者様に多大な迷惑となります。
そこで、脱毛、IPL、ケミカルピーリングなどのスキンケアを受けられている患者様,美容外科手術をご予約の患者さまに対して、キャンセル料を以下のように定めさせていただきます。

当日のキャンセル 予定施術費用の30%

検査・美容外科手術

検査・手術

術前検査料 55,00円(税込)
手術料
※10万円を超える手術に関して、ご予約時に保証金10万円申し受けます。10万円以下の手術に関しては適宜、保証金を頂くこともあります。当日キャンセルの際は返金しません。初診料、再診料別途。内容により局所麻酔料、薬代などがかかることがあります。
※手術代(再診料・薬代がかかります)
ワキガ・多汗 剪除法 保険適応
クアドラカット法(片方) 264,000円(税込)
クアドラカット法(両方) 440,000円(税込)
ニューロノックス 88,000円(税込)
再手術(他院)もしくは自費の剪除法(両方) 330,000円(税込)
再手術(他院)もしくは自費の剪除法(片方) 198,000円(税込)
二重まぶた(埋没法) 2点固定(両側) 66,000円(税込)
2点固定(片側) 44,000円(税込)
4点固定:プレミアム固定
(両側)
88,000円(税込)
4点固定:プレミアム固定
(片側)
55,000円(税込)
二重まぶた(切開法) 切開重瞼 330,000円(税込)
二重まぶた(部分切開法)   330,000円(税込)
眼瞼挙筋前転術   440,000円(税込)
眉下切開(アイリフト)   330,000円(税込)
埋没糸抜去 両側 88,000円(税込)
片側 66,000円(税込)
内眼角形成 両側 330,000円(税込)
片側 220,000 円(税込)
下眼瞼たるみ、
ふくらみ取り
皮膚切除のみ 330,000円(税込)
皮膚切除&眼窩脂肪形成&
ミッドフェイスリフト
550,000円(税込)
自家脂肪注入 +110,000円(税込)
プロテーゼ抜去 【リスク・副作用】 132,000円(税込)
薄く 【リスク・副作用】 330,000円(税込)
立ち耳 【リスク・副作用】 330,000円(税込)
耳垂裂 1箇所
【リスク・副作用】
77,000円(税込)
2箇所
【リスク・副作用】
132,000円(税込)
※ピアスなどによる耳垂裂は、保険診療では行えなくなりました。
耳垂裂に対する手術は保険外診療となりますので自費診療となります。
フェイスリフト
頬(ミニリフト) 【リスク・副作用】 660,000円(税込)
頚(ネックリフト) 【リスク・副作用】 660,000円(税込)
バスト
乳輪・乳頭形成 【リスク・副作用】 220,000円(税込)~
440,000円(税込)
プロテーゼ抜去(片方) 【リスク・副作用】 264,000円(税込)
プロテーゼ抜去(両方) 【リスク・副作用】 440,000円(税込)
キズ修正
露出部(顔,手など) 1cmあたり
【リスク・副作用】
33,000円(税込)
非露出部(胸など) 1cmあたり
【リスク・副作用】
22,000円(税込)
  Z,W形成の場合
【リスク・副作用】
50%増し
イレズミ除去 切除,皮弁,植皮など
【リスク・副作用】
保険点数×30円
女性器(小陰唇肥大)
小陰唇 部分切除 (両側) 220,000円(税込)
(片側) 110,000円(税込)
小陰唇 全周切除
(広範囲) 418,000円(税込)
(通常範囲) 352,000円(税込)
小陰唇
会陰肛門形成加算
  110,000円(税込)
男性器
包茎 【リスク・副作用】 330,000円(税込)
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